جهت واردشدن به سامانه پیگیری هزینه های درمانی بیمه تکمیلی ایران اینجا کلیک نمایید

برای دریافت سطوح بیمه تکمیلی 96 کلیک کنید

 

نکات قابل توجه همکاران گرامی


 با عنايت به ثبت اسامي كاركنان مشمول بيمه تكميلي اين دانشگاه در سايت بيمه ايران ، بدينوسيله موارد ذيل در خصوص نحوه استفاده از خدمات بيمه تكميلي جهت اطلاع رساني به مشمولين به شرح ذيل اعلام ميگردد :

1-نحوه استفاده از خدمات بستري و جراحي در بيمارستانهاي طرف قرارداد با بيمه ايران :

آن دسته از بيمه شدگاني كه مي بايست در يكي از بيمارستانهاي طرف قرارداد بيمه ايران در كل كشور ، بستري ياعمل جراحي شوند مي توانند با ارائه كپي كارت ملي و دفترچه بيمه بيمار به بخش پذيرش و حسابداري بيمارستان تا سقف تعهدات مربوطه از خدمات بيمه تكميلي ايران استفاده نمايند و نيازي به مراجعه به بيمه و دريافت معرفي نامه نيز ندارند .

نكته الف : كليه بيمارستانهاي خصوصي و دولتي در سطح استان فارس با بيمه ايران داراي قرارداد مي باشند .

نكته ب : تا اطلاع ثانوي و راه اندازي سامانه سدا  ،فقط بيمه شدگاني كه مي بايست در دو بيمارستان نمازي و فقيهي شيراز بستري شوند مي توانند ضمن مراجعه به مجتمع امور بيمه اي استان فارس (بيمه ايران ) واقع در خيابان زند ، جنب بانك رفاه ، نسبت به دريافت معرفي نامه بستري اقدام نمايند . ساير بيمارستانهاي خصوصي و دولتي ، نيازي به دريافت معرفي نامه بستري از بيمه ايران ندارند .

نكته ج : حسابداري بيمارستانهاي دولتي كه متصل به سامانه سدا مي باشند جهت بستري و اعمال جراحي مي بايست از سامانه مذكور جهت بيمه شدگان استفاده نمايند .

2-نحوه استفاده از خدمات پاراكلينيك در مراكز خصوصي طرف قرارداد با بيمه ايران:

شركت بيمه ايران با مراكز پاراكلينيك زير داراي قرارداد بوده ، لذا بيمه شدگان مي توانند ضمن مراجعه به مراكز ذيل با ارائه كپي كارت ملي و اصل و كپي صفحه اول دفترچه بيمه بيمار و كپي دستور پزشك تا سقف تعهدات از خدمات بيمه تكميلي بدون پرداخت فرانشيز استفاده نمايند . با توجه به قرارداد بيمه ايران با مراكز ذيل توصيه مي گردد  بيمه شدگان جهت عدم تقبل هزينه  اضافي ، صرفاً به مراكز مذكور مراجعه نمايند و ترجيحاً از مراجعه به مراكز غير طرف قرارداد خودداري كنند .

 

1-آزمايشگاه دكتر دانشبد ـ آدرس : شيراز ـ خيابان ارديبهشت ـ تقاطع 20 متري سينما سعدي و صورتگر ـ پلاك 23

2-آزمايشگاه دكتر سعادتي – آدرس : شيراز - خيابان فلسطين – پلاك 80 ، تلفن : 07132306151

3-آزمايشگاه دكتر تقي زادگان – آدرس : شيراز ، خيابان ارديبهشت – حدفاصل فلسطين و 20 متري سينماسعدي ، تلفن : 07132317555

4-آزمايشگاه دكتر اسماعيل ابراهيمي – آدرس : شيراز- خيابان ارديبهشت ، بالاتر از بيمارستان شفا ، حدفاصل خيابان فلسطين و بيست متري سينما سعدي  ،ساختمان آريا . تلفن : 07132343523

5-آزمايشگاه دكتر خلق اله ، آدرس : شيراز ، فرهنگ شهر ، روبروي دادگستري ، ساختمان دردانه يك ،  طبقه سوم واحد 40 ، تلفن : 07136327016

6- آزمايشگاه سازمان انتقال خون ، آدرس : شيراز،  خيابان زند، جنب هلال احمر،  تلفن : 07132129336

7- آزمايشگاه دكتر علمداري (كوار) ، آدرس كوار،  خيابان اكبرآباد ، تلفن : 07137829029

8- مركز تصوير برداري تابش ( جهت راديولوژي ، MRI ، سونوگرافي ، سنجش تراكم استخوان و ... )

آدرس : شيراز ـ خيابان شهيد فقيهي (صورتگر) ـ تقاطع معدل شرقي ـ ساختمان96

9- مركز تصوير برداري تابا (جهت MRI ، راديولوژي ، اسكن و سي تي اسكن ) ، آدرس : شيراز،  خيابان فلسطين ، ساختمان 444  تلفن : 07132317801

10-راديولوژي دكتر شعله شهيدي ، آدرس  : شيراز – خيابان ملاصدرا – خيابان خليلي – نبش كوچه 4 – تلفن : 07136280065

11- فيزيوتراپي نادعلي : آدرس : شيراز – بلوار پاسداران – نبش محلاتي – تلفن : 07136301111

12-فيزيوتراپي آبان :  آدرس : شيراز – بلوار رحمت – بين 20 متري امام خميني و چهار راه زندان – حاشيه پل – تلفن : 07138346172

13-فيزيوتراپي مهر آرا - آدرس : شيراز – بلوار امير كبير – خيابان صفائي شمالي – خيابان خجسته – ساختمان شيراز – تلفن : 07138399282

14-فيزيوتراپي سينا طب - آدرس : شيراز – بلوار مدرس – خيابان فضل آباد – كوچه يك  -تلفن: 07137264710

15-مركز خدمات چشم پزشكي بينا گستر :  آدرس : شيراز – خيابان ارم – سروناز – تلفن : 07132292565

16-مركز چشم پزشكي بصير : آدرس : شيراز ، خيابان عفيف آباد – نبش كوچه 17 – تلفن : 07136483631

17-مركز جراحي سپيد- آدرس : شيراز – خيابان فرهنگ شهر – نبش كوچه 23 – تلفن : 07136300365

18-موسسه بينايي سنجي روشنا - آدرس : شيراز – خيابان 20 متري سينما سعدي – روبروي كوچه 6 – تلفن : 07132353287

19-درمانگاه شبانه روزي امام رضا (ع) - شيراز – بلوار رحمت – روبروي پمپ گاز مسلم – تلفن : 07137399096

20-درمانگاه شبانه روزي حكيم : شيراز – فرهنگ شهر – نبش كوچه 19 – تلفن : 07136325816

21-درمانگاه فرهنگيان - شيراز : بلوار هجرت ( پل پاركينگ سابق )  ، تلفن : 07132280079

22-درمانگاه شبانه روزي نشاط - شيراز ، بلوار مدرس – خيابان شهيد دوران – كوچه 11 – تلفن : 07137209445

23-درمانگاه شبانه روزي ثامن الائمه -  آدرس : شيراز – بلوار نصر – بعد از جهانگردي – جنب پمپ بنزين – تلفن : 07137319838

24-درمانگاه عمومي پرديس - آدرس : شيراز – انتهاي بلوار رحمت – تقاطع چهار راه باهنر جنوبي – جنب  داروخانه دكتر نجيبي – تلفن : 07138356316

25-درمانگاه ابا عبداله الحسين : آدرس : شيراز – بلوار مدرس – روبروي خيابان فضيلت – جنب بنياد شهيد – تلفن : 07137351501

26-درمانگاه بوعلي سينا -  آدرس : شيراز – گويم  - تلفن : 7136714904

27-درمانگاه شبانه روزي دنا - آدرس : شيراز – صدرا – بلوار فرهنگ – تلفن :07136411114

      28-  درمانگاه ارژن - آدرس : شيراز - بلوار عدالت – جنب مخابرات آزادگان فارس –تلفن07138353003

 

 

3 ) نحوه استفاده از خدمات دندانپزشكي ( فقط مختص بيمه شدگان سطح 3 )

الف ) مراكز دندانپزشكي زير طرف قرارداد با بيمه ايران بوده و بيمه شدگان مي توانند ضمن مراجعه به اين مراكز و  دريافت طرح درمان ، به مجتمع امور بيمه اي استان فارس به آدرس خيابان زند ، جنب بانك رفاه مراجعه نمايند تا معرفي نامه لازم جهت استفاده از خدمات مربوطه صادر شود .

1 – كلينيك دندانپزشكي آرسته - آدرس : شيراز – بلوار آزادي – حد فاصل ارم و خاكشناسي – نبش كوچه 19 – تلفن 7132273937

2 – درمانگاه شبانه روزي ثامن الائمه -  آدرس : شيراز - بلوار نصر – بعد از جهانگردي – جنب پمپ بنزين – تلفن – 7137319912 – 7137319911

3 – درمانگاه هماي رحمت - آدرس :  شيراز – خيابان جهاد سازندگي – روبروي مسجد امام حسن (ع) – تلفن : 7132293005

4 – مطب دكتر زينب زينهاري - آدرس : شيراز –خيابان ملاصدرا – ابتداي ارديبهشت – ساختمان طوس – طبقه دوم – تلفن 7132317737

5 – دكتر فاطمه محمدي -  آدرس : شيراز – خيابان ملاصدرا – خيابان شهيد جمالي – جنب پاركينگ طبقاتي ملاصدرا – ساختمان شيراز مهر – طبقه 4 – تلفن : 7136472639

6- دكتر مهدي مرتضوي ـ آدرس : قصرالدشت ـ سه راه عفيف آباد ـ نبش كوچه 53 ـ ساختمان نوين ـ طبقه پنجم ـ واحد 503 ـ تلفن 36263393

7- دكتر مريم رنجبر ـ آدرس : تاچارا ـ جنب بانك رفاه ـ خيابان حكمت ـ نبش حكمت تلفن : 36242661

ب ) در موارد ذيل بيمه شده مي بايست با همراه داشتن راديوگرافي قبل و بعد از درمان به مجتمع امور بيمه اي استان فارس واقع در خيابان زند ـ جنب بانك رفاه جهت تاييد دندانپزشك معتمد بيمه ايران مراجعه نمايد.

1-روكش 

2-جراحي لثه

3-پروتزها

4-پرسلن لامينت

5-پلاكهاي متحرك اطفال و روكش PFM 3 واحد و بيشتر

در ساير موارد بررسي هزينه ها صرفا با ارائه راديوگرافي قبل و بعد درمان انجام خواهد شد و نيازي به حضور بيمار جهت تاييد نخواهد بود .

ساعت حضور دندانپزشكان معتمد بيمه ايران در مجتمع امور بيمه اي استان فارس واقع در خيايان زند :

شنبه : دكتر زينب زينهاري ـ ساعت حضور : 10 – 8

يك شنبه : دكتر فاطمه محمدي ـ ساعت حضور : 10 – 8

دو شنبه : دكتر مريم رنجبر : ساعت حضور : 10 – 8

سه شنبه : دكتر مهدي مرتضوي - ساعت حضور : 10 – 8

چهارشنبه : دكتر محسن فرخنده - ساعت حضور : 10 – 8

پنج شنبه : دكتر مهدي كمالي ـ ساعت حضور : 10 – 8

4) نحوه استفاده از خدمات ليزيك 

بيمه شده مي بايست قبل از انجام عمل ليزيك ( مشروط بر اينكه نمره چشم سه به بالا باشد ) ضمن مراجعه به مجتمع امور بيمه اي استان فارس به آدرس خيابان زند ـ جنب بانك رفاه ( آقاي بهروز مالكي -) تاييديه لازم را دريافت نمايند .

ساعات مراجعه : روزهاي شنبه الي چهارشنبه از ساعت 8:30  الي 10 (طبقه چهارم ساختمان مركزي مجتمع امور بيمه اي استان فارس)

و يا روزهاي شنبه الي چهارشنبه از ساعت 10:30 الي 13 و يا ساعت 21:15 الي 22:15 موسسه بينايي سنجي روشنا به آدرس 20 متري سينما سعدي ـ روبروي كوچه 6 ـ تلفن 32353287 – 32354960

5) نحوه استفاده از خدمات پاراكلينيك در مراكز دولتي

در صورت مراجعه بيمه شدگان به مراكز دولتي جهت استفاده از خدمات پاراكلينيكي ، حسابداري واحد مي بايست در سامانه سدا نسبت به استعلام و وارد نمودن هزينه مربوطه اقدام و گزارش كلي را جهت دريافت به بيمه ايران ارسال نمايد . لذا تا سقف تعهدات مربوطه ، بيمه شده مي تواند از خدمات پاراكلينيك به صورت رايگان استفاده نمايد .

 

6) مراکز تحویل اسناد هزینه های درمانی  مستقر در شیراز :

1-درمانگاه شهيد مطهري ـ آدرس : شيراز ـ فلكه نمازي ـ طبقه سوم درمانگاه - ساعات كار: شنبه تا چهارشنبه -ساعت : 8 صبح لغايت 13   (آقای کیانی 09177038498)-(ساعت پاسخ گویی خانم احمدی کارشناس بیمه روزهای دوشنبه از ساعت 18-15)

2-مركز بهداشت شهداي انقلاب ـ آدرس : شيراز ـ دروازه كازرون ـ مركز بهداشت شهداي انقلاب تلفن :37367461   (آقای جعفری 09173291737)

3-ساختمان مركزي دانشگاه علوم پزشكي شيراز ( جهت كاركنان شاغل در ساختمان مركزي و اعضا محترم هيات علمي دانشگاه ) آدرس: شيراز ـ خيابان زند ـ جنب هلال احمر ـ طبقه زير زمين ـ جنب سلف سرويس ـ ساعات كار : شنبه تا چهارشنبه 8 صبح لغايت 13 بعد از ظهر ، تلفن داخلي : 7370  (خانم حسن پور 09178547890)  (خانم باقری09177105739)

نكته : در شهرستان ها ، رابطين بيمه هر واحد مي بايست مدارك و اسناد درماني كاركنان را جمع آوري و سپس ظرف مدت 2 هفته مدارك مربوطه را تحويل دفتر بيمه ايران مستقر در مركز بهداشت شهداي انقلاب نمايند و رسيد مربوطه را دريافت كنند .

آدرس نمایندگی های شرکت بیمه ایران در شيراز

1-    نمايندگي باقري ، آدرس : چهار راه ريشمك ـ ساختمان دريس ـ ورودي 2  ـ طبقه 2 ـ واحد 7 ـ تلفن : 38427625 ( ساعات پاسخگويي : هر روز 17-8 ) ( پنج شنبه : 12-8 )

2-     نمايندگي فرهادي ، آدرس : ميدان امام حسين ـ پل باغ صفا ـ طبقه فوقاني بانك مسكن ـ واحد 14 ـ تلفن: 1- 32326700 ( ساعات پاسخ گويي : 17-14 هر روز )

3-    نمايندگي كياني ، آدرس : بلوار صنايع الكترونيك ـ جنب زير گذر ـ روبروي بانك ملي ـ تلفن : 36246138-36245691 ( ساعات پاسخ گويي : هرروز 13:30 8 )

4-    نمايندگي جعفري : آدرس : خيابان زند ـ خيابان رودكي ـ روبروي بانك سرمايه ـ ساختمان رضا ـ طبقه دوم - تلفن : 32334919 ـ تلفن دفتر مركز بهداشت انقلاب : 37367461

 

7)مدارك لازم جهت تحويل اسناد درماني به بيمه ايران

الف) براي هزينه هاي پاراكلينيكي :

كپي صفحه اول دفترچه بيمه بيمار ـ اصل قبض پرداختي و كپي جواب

ب) هزينه هاي بستري و عمل جراحي :

كپي صفحه اول دفترچه بيمار ـ اصل و ريز صورتحساب بيمارستان ـ كپي برابر با اصل شرح عمل و كپي  برابربا اصل خلاصه پرونده ، در صورت دريافت حق العمل : دريافت رسيد حق العمل از پزشك معالج

ج) مدارك مورد نياز براي جبران هزينه هاي دارو :

كپي صفحه اول دفترچه بيمار ـ نسخه دارو : مهر پزشك و داروخانه در نسخه الزامي است . دارو در صورت پرداخت بيمه گر اول قابل پرداخت مي باشد . هزينه به داروهايي كه از سهم بيمه گر اول استفاده نشده باشد تعلق نمي گيرد .

هزينه هر دارو به تفكيك در نسخه محاسبه گردد و جمع كل دارو و استفاده از سهم بيمه گر اول و هم چنين پرداختي بيمار به طور جداگانه در نسخه مشخص شود .

د)جبران هزينه هاي مربوط به دندان پزشكي در مراكز غير طرف قرارداد:

كپي صفحه اول دفترچه بيمه بيمار ـ فاكتور هزينه هاي انجام شده ( هزينه ها به تفكيك قيد شود )

عكس قبل و بعد از انجام كار ـ تاييديه دندان پزشك معتمد بيمه ايران مستقر در مجتمع امور بيمه اي فارس 

ه) مدارك لازم جهت بيماران خاص : ( داروي شيمي درماني ـ MS – نازايي )

كپي صفحه اول دفترچه بيمه بيمار ـ قبض رسيد داروخانه ( مهر + تاريخ ) ـ اصل دستور پزشك

نكته : محل تحويل اسناد درماني دندانپزشكي و بيماران خاص به طور متمركز ساختمان مركزي دانشگاه است. خدمات بيماران خاص (نازايي - شيمي درماني و MS) ابتدا به ساكن با تشكيل پرونده در ساختمان مركزي دانشگاه انجام خواهد شد.